冠状动脉粥样硬化的各分支命名有哪些？
发布时间： 2025年4月30日
文章编辑：孔氏圣德堂冠心病专家
冠状动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，以下是关于它的详细介绍：
定义与病因
定义：是指冠状动脉发生了粥样硬化病变，导致血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响心脏的血液供应。
病因：是多种因素共同作用的结果。主要包括年龄、性别（男性发病多于女性）等不可改变的因素，以及高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张等可改变的因素。
病理生理
血液中的脂质，主要是低密度脂蛋白胆固醇，沉积在冠状动脉内膜下，引发炎症反应，吸引单核细胞、淋巴细胞等聚集。单核细胞吞噬脂质后形成泡沫细胞，随着病变进展，泡沫细胞坏死，释放出脂质和其他物质，形成粥样斑块。
斑块不断增大，使冠状动脉管腔逐渐狭窄，当狭窄程度超过一定限度时，就会导致心肌供血不足，引发心绞痛等症状。如果斑块破裂，会激活血小板，形成血栓，可导致急性心肌梗死。
临床表现
心绞痛：是最常见的症状，多在劳累、情绪激动、饱食等诱因下发作。表现为胸部压榨性疼痛、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、肩背部、颈部等部位，一般持续 3 - 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
心肌梗死：当冠状动脉完全阻塞时，可发生心肌梗死。症状比心绞痛更严重，持续时间更长，可伴有呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐等，甚至出现休克、心力衰竭等并发症。
心律失常：心肌长期供血不足可导致心肌细胞受损，影响心脏的电生理活动，引发各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等。
心力衰竭：长期冠状动脉粥样硬化可导致心肌缺血、缺氧，心肌收缩力减弱，最终发展为心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
诊断
心电图：是最常用的检查方法，可发现心肌缺血、梗死等改变，但心绞痛发作时心电图才会有明显变化，无症状时可能正常。
心脏超声：能观察心脏的结构和功能，了解心肌的厚度、运动情况以及心脏瓣膜的活动，有助于评估病情。
冠状动脉造影：是诊断冠状动脉粥样硬化的 “金标准”，可直接显示冠状动脉的病变部位、程度和范围，为治疗提供重要依据。
其他检查：如动态心电图监测、运动平板试验、心脏 CT 血管造影等，也有助于诊断和评估病情。
冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。其各分支的命名如下：
左冠状动脉
左主干：左冠状动脉起于主动脉左窦，短而粗，长约 1 - 2cm，然后分为前降支和回旋支。
前降支：也称前室间支，是左冠状动脉主干的直接延续，沿前室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面，与右冠状动脉的后降支相吻合。其主要分支有左室前支、右室前支和室间隔前支。
回旋支：也称左旋支，从左冠状动脉主干发出后，沿左房室沟向左后方走行，绕过心左缘至左心室膈面。其主要分支有左缘支、左室后支、窦房结支（约 40% 的人）和房室结支（约 10% 的人）。
右冠状动脉
右缘支：为右冠状动脉走行至右心室锐缘处发出的沿着右心室下缘行走的分支，较粗大，恒定，是冠状动脉造影时的重要标志。
后降支：也称后室间支，为右冠状动脉的终支，沿后室间沟下行，多终止于后室间沟下 1/3，主要分支为室间隔后支，供应室间隔后 1/3。
左室后支：右冠状动脉在经过房室交点时一般都发出房室结支，然后在左心室膈面发出 1 - 4 支左室后支，分布于左心室后壁的一部分及左室后乳头肌。
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