冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，进而造成心肌缺血、缺氧或坏死引发的心脏病。其发展并非一蹴而就，而是循序渐进地经历多个阶段。若能清楚了解冠心病的 5 个阶段，就能在早期及时发现身体发出的信号，为早诊断、早治疗争取宝贵时间，有效控制病情发展。
第一阶段：脂质条纹形成
在冠心病发展的起始阶段，也就是脂质条纹形成期，人体的冠状动脉血管内膜下会开始出现脂质沉积。这一过程往往悄无声息，没有明显的临床症状，患者通常难以察觉。从微观层面来看，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）会逐渐穿过血管内皮细胞，沉积在血管壁内。这些沉积的脂质会吸引血液中的单核细胞，单核细胞进入血管内膜后会转化为巨噬细胞。巨噬细胞吞噬脂质后，会形成泡沫细胞，众多泡沫细胞聚集在一起，就形成了脂质条纹。虽然脂质条纹相对稳定，一般不会影响冠状动脉的正常血流，但它就像是一颗 “种子”，标志着动脉粥样硬化的开始 。如果此时不加以干预，任由不良生活习惯持续存在，如长期高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等，病情就会继续发展。
第二阶段：纤维斑块形成
随着时间推移，脂质条纹会进一步发展为纤维斑块。在这个阶段，血管内膜中的平滑肌细胞会增生，并合成大量的胶原蛋白、弹性纤维等细胞外基质。这些物质逐渐包裹住脂质核心，形成一个纤维帽，从而构成纤维斑块。此时，冠状动脉血管壁开始出现增厚、变硬的情况，血管腔也会有一定程度的狭窄，但通常狭窄程度不超过 50%。部分患者在剧烈运动、情绪激动等心脏负荷增加的情况下，可能会出现轻微的胸闷、心悸等症状，但这些症状往往较为短暂且不典型，容易被忽视。如果在这个阶段进行冠状动脉造影检查，可能会发现血管壁存在不规则的斑块，但尚未对心肌供血造成严重影响。然而，一旦纤维斑块不稳定，就可能引发一系列严重后果，因此早期发现和干预至关重要。
第三阶段：粥样斑块形成
当病情进展到粥样斑块形成阶段，纤维斑块内的脂质核心会不断增大，纤维帽逐渐变薄。斑块内的脂质会发生坏死、崩解，与钙盐等物质混合，形成外观类似 “粥” 的物质，即粥样物质。此时，冠状动脉血管腔的狭窄程度通常在 50% - 75% 之间，心肌供血开始受到明显影响。患者在日常活动中，如快走、爬楼梯时，可能会出现心绞痛症状，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛、闷痛，疼痛还可能放射至左肩、左臂内侧，甚至达无名指和小指，一般持续 3 - 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后症状可缓解。这是身体发出的强烈警示信号，提示冠状动脉的病变已经较为严重，需要立即就医诊断和治疗，否则病情将进一步恶化。
第四阶段：不稳定斑块与血栓形成
粥样斑块发展到一定程度后，可能会变得不稳定。由于纤维帽变薄，斑块容易破裂，斑块内的脂质和组织因子等物质会暴露在血液中。这些物质会激活血小板，使血小板在破裂处聚集，形成血栓。一旦血栓形成，会迅速阻塞冠状动脉血管，导致血管腔狭窄程度进一步加重，甚至完全堵塞血管。如果血栓部分阻塞血管，患者可能会出现频繁且严重的心绞痛发作，发作时间延长，疼痛程度加剧，含服硝酸甘油效果也不理想；若血栓完全堵塞血管，就会引发急性心肌梗死，患者会突然出现持续性、剧烈的胸痛，伴有呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐等症状，若不及时抢救，可能会危及生命。不稳定斑块与血栓形成是冠心病最为危险的阶段，需要紧急处理。
第五阶段：并发症阶段
如果冠心病在前期没有得到有效控制，进入并发症阶段后，会对心脏及全身多个器官造成严重损害。常见的并发症包括心力衰竭，由于冠状动脉长期狭窄或堵塞，心肌持续缺血缺氧，导致心肌细胞受损、心肌收缩力减弱，心脏无法有效地将血液泵出，引起呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状；心律失常，心脏的电活动受到影响，患者可能会出现心悸、头晕、黑矇等症状，严重时可导致心室颤动，引发猝死；还有心脏破裂、室壁瘤形成等严重并发症，这些并发症不仅会极大地降低患者的生活质量，还会严重威胁生命健康 。
定义与范围
心脏病：是一个更为广泛的概念，它涵盖了所有与心脏相关的疾病，包括心脏结构异常、心脏功能障碍、心律失常等多种类型。例如，先天性心脏病是由于胎儿时期心脏发育异常所致；心肌病则是心肌本身出现病变，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等；还有风湿性心脏病，是由于风湿热累及心脏瓣膜引起的。
冠心病：全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心脏病中的一种特定类型。主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足，从而引发一系列症状，如心绞痛、心肌梗死等。
发病机制
心脏病：不同类型的心脏病发病机制各不相同。例如，先天性心脏病是由于遗传因素或胎儿发育过程中受到外界因素影响，导致心脏在结构上存在缺陷；心律失常可能是由于心脏的电生理系统出现异常，导致心脏跳动的节律或频率发生改变；而心力衰竭则是由于心脏的收缩或舒张功能受损，无法满足身体对血液的需求。
冠心病：其主要发病机制是冠状动脉内皮细胞受损，血液中的脂质（主要是低密度脂蛋白胆固醇）沉积在血管壁内，形成粥样斑块。随着斑块的逐渐增大，会导致冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。当斑块破裂或血栓形成时，会进一步阻塞血管，引发急性心肌梗死等严重后果。
症状表现
心脏病：症状多样，取决于具体的疾病类型。例如，先天性心脏病患者可能在出生后就出现口唇发紫、呼吸急促等症状；心肌病患者可能会出现呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭的表现；心律失常患者则可能感到心悸、头晕、胸闷等。
冠心病：典型症状是心绞痛，表现为胸骨后或心前区的压榨性疼痛、闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，疼痛一般在劳累、情绪激动、饱食等诱因下发作，持续时间通常为 3 - 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。严重时，冠心病可发展为心肌梗死，此时疼痛更为剧烈，持续时间较长，可伴有呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。
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