从血管堵塞程度看冠心病严重等级？
发布时间： 2025年4月21日
文章编辑：孔氏圣德堂冠心病专家
在心血管疾病的庞大 “家族” 中，冠心病和缺血性心脏病这两个名词常常让人摸不着头脑。去医院检查，医生说患有缺血性心脏病；和病友交流，又有人说自己得了冠心病，它们究竟是同一种病，还是有所区别？今天，我们就来揭开这两种疾病的神秘面纱，让你不再困惑。
定义与本质：不同视角下的疾病认知
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化，使得血管壁增厚、变硬，管腔狭窄或阻塞，进而导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。简单来说，就是冠状动脉因为粥样硬化出了问题，影响到了心脏的血液供应 。而缺血性心脏病的概念更为宽泛，它是由于心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧不足，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。除了冠状动脉粥样硬化外，冠状动脉痉挛、炎症、栓塞等多种原因，只要最终导致心肌供血不足，都可以归为缺血性心脏病。所以，从定义范畴来看，冠心病只是缺血性心脏病的一种常见类型。
发病机制：病因的同与异
冠心病的主要发病机制围绕着冠状动脉粥样硬化展开。随着年龄增长，加上高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等危险因素，血液中的脂质成分会逐渐在冠状动脉内膜下沉积，形成脂质斑块。这些斑块不断增大、变硬，使得血管变得狭窄，阻碍了血液流动，进而影响心肌的血液和氧气供应。而缺血性心脏病，除了上述冠状动脉粥样硬化这个常见病因外，还存在其他多种致病因素。比如，冠状动脉痉挛，在某些诱因下，冠状动脉突然发生强烈收缩，导致血管腔瞬间狭窄甚至闭塞，即使没有明显的动脉粥样硬化，也会引起心肌缺血；又或者心脏的微血管功能障碍，心脏的微小血管出现病变，影响心肌灌注，同样会引发心肌缺血症状。
症状表现：相似中的细微差别
冠心病和缺血性心脏病在症状表现上有许多相似之处，最典型的症状就是心绞痛。患者通常会感到胸部压榨性疼痛、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂内侧，甚至达无名指和小指，也可放射至颈部、下颌、牙齿等部位，一般持续 3 - 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后症状可缓解。不过，由于缺血性心脏病涵盖的病因和病理变化更为复杂，其症状表现可能更加多样化。一些因冠状动脉痉挛或微血管病变导致的缺血性心脏病患者，除了心绞痛外，还可能出现呼吸困难、心悸、乏力等症状，甚至部分患者在病情较轻时，症状并不明显，容易被忽视，直到病情加重才被发现。
轻度堵塞：隐匿的 “健康警报”
当冠状动脉血管堵塞程度在 50% 以下时，通常被定义为轻度堵塞 。这个阶段，多数患者可能没有明显症状，或者仅在剧烈运动、情绪激动等情况下，出现轻微的胸闷、气短，但往往容易被忽视。从病理角度看，此时血管内的粥样硬化斑块刚刚形成，虽然对血流影响较小，但已经开始影响心肌的血液灌注。
应对策略：轻度堵塞是干预的黄金时期。通过严格控制 “三高”（高血压、高血脂、高血糖）、戒烟限酒、规律运动（如每周至少 150 分钟中等强度有氧运动）、保持健康饮食（低盐、低脂、高纤维），并在医生指导下服用他汀类药物稳定斑块，能有效延缓病情进展，甚至逆转部分病变。
中度堵塞：频繁发作的 “心绞痛预警”
当血管堵塞程度达到 50% - 70%，冠心病进入中度阶段。此时，患者的症状开始明显，最典型的表现就是心绞痛。在日常活动（如快步走、爬楼梯）时，胸部会出现压榨性疼痛、闷胀感，疼痛还可能放射至左肩、手臂、下颌等部位，休息或含服硝酸甘油后可缓解。这是因为随着血管狭窄加重，心脏在负荷增加时无法获得充足的血液供应。
应对策略：除了坚持生活方式干预外，药物治疗成为重点。医生通常会开具抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓形成，β 受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧量，以及硝酸酯类药物扩张冠状动脉。同时，患者需要定期复查冠脉造影，评估病情变化。
重度堵塞：随时爆发的 “心脏危机”
血管堵塞超过 70%，冠心病进入重度阶段，随时可能引发急性心肌梗死等致命性后果。此时，患者即使在安静状态下也可能出现心绞痛，甚至伴有呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。因为血管严重狭窄，血流几乎无法满足心肌的基本需求，一旦斑块破裂形成血栓，瞬间就能堵塞血管，导致心肌大面积坏死。
应对策略：重度堵塞往往需要更积极的治疗手段。冠状动脉支架植入术和冠状动脉搭桥手术是常见的治疗方式。支架植入术通过将支架撑开狭窄血管，恢复血流；搭桥手术则是用自身血管绕过堵塞部位，重建血运。术后患者需长期服用抗血小板、抗凝等药物，防止血管再狭窄，并严格遵循康复计划。
完全堵塞：生死攸关的 “紧急时刻”
当血管完全堵塞，意味着急性心肌梗死已经发生。患者会突然出现剧烈胸痛，如刀割、压榨般难以忍受，持续时间超过 30 分钟，含服硝酸甘油无效，还可能伴随心律失常、休克甚至猝死。此时，每一分钟都关乎生命，必须立即送往医院进行溶栓或介入治疗，开通血管，挽救濒死心肌。
应对策略：时间就是心肌，时间就是生命！一旦出现疑似心肌梗死症状，应立即拨打 120，原地静卧等待救援，避免自行前往医院耽误抢救时间。术后患者需长期接受心脏康复治疗，包括药物治疗、运动训练、心理干预等，以降低再次梗死的风险。
血管堵塞程度不仅反映了冠心病的严重程度，更决定了治疗方案和预后效果。了解这些知识，有助于我们重视早期症状，主动干预；对已确诊患者而言，也能更清晰地认识病情，配合医生科学治疗。记住，心脏健康容不得半点侥幸，定期体检、科学预防，才能远离冠心病的威胁！
如果身体出现不舒服，一定要去往积极就诊孔氏圣德堂结合现代医学理论和数十年的临床实践，经过不断研究-试验-提高-完善，成功研制出治疗冠心病、缺血性心肌病的临床中药验方——二香蒌蛭汤。
中药验方二香蒌蛭汤治疗冠心病、缺血性心肌病、心肌纤维化配方根据中医理论，同时结合临床应用不断总结完善，运用祖国医学“从脾论治调补脾肾，疏肝理气增强气血循环动力”的个体化辨证诊疗方案；在辨证上从整体观念出发，因时、因地、因人而辨证施方、标本兼治，通过健脾益肾、和胃强心、理气化瘀、调养与治疗相结合的综合疗法，达到降低血脂胆固醇清除痰、瘀；修复病变的冠脉和心肌、强化机体自身免疫、增强机体气血循环功能，来实现逆转消除冠脉硬化狭窄梗阻、心肌缺血、心肌纤维化防止复发之目的。
孔氏圣德堂中药验方二香蒌蛭汤可以治疗冠心病等心脏疾病，一人一方，辨证施治，还可巩固治疗，在冠心病的基础上加以治疗其他疾病，遵医嘱后不会复发，想要了解更多可以添加专家vx：15568717526免费问诊，或关注公众号：孔氏验方，了解更多疾病知识。想要购买中药二香蒌蛭汤就到曲阜孔氏圣德堂。
以上是本站为您提供的肥厚性心肌病相关知识，希望对您有所帮助。如果您或您的家人、朋友遭遇到健康方面的烦恼问题，或想要了解更多关于肥厚性心肌病防治方面的知识，您可以直接在线咨询，或拨打我院健康咨询热线15689773940（微信同步），我院专家一定会给您一个满意的答复。