关注冠心病斑块，给心脏一个 “畅通无阻” 的环境
发布时间： 2025年4月28日
文章编辑：孔氏圣德堂冠心病专家
在人体的血液循环系统中，血管如同四通八达的 “生命通道”，为各个器官输送着至关重要的氧气与营养物质。而冠心病斑块，就像是潜藏在这些通道深处的 “定时炸弹”，悄无声息地威胁着人们的健康。当这些斑块逐渐增大、不稳定，甚至破裂时，就可能导致血管堵塞，引发严重的冠心病，给生命带来巨大危机。
一、冠心病斑块的 “真面目”
冠心病斑块主要由胆固醇、甘油三酯、细胞碎片、钙等物质组成。在多种因素作用下，血管内皮出现损伤，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）等脂质成分就会趁机进入血管内膜下。随后，单核细胞也会聚集于此，并吞噬脂质，形成泡沫细胞。随着时间推移，越来越多的脂质、炎症细胞、坏死物质不断堆积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。
根据斑块的稳定性，可分为稳定斑块和不稳定斑块（易损斑块）。稳定斑块纤维帽较厚，脂质核心较小，相对不容易破裂；而不稳定斑块纤维帽薄，脂质核心大，就像一个 “薄皮大馅” 的饺子，极易破裂。一旦不稳定斑块破裂，会迅速激活体内的凝血系统，形成血栓，堵塞血管，引发急性心肌梗死等严重后果。
二、冠心病斑块形成的 “幕后推手”
不良生活习惯：长期高盐、高脂、高糖饮食，会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高，为斑块形成提供 “原料”。缺乏运动使得身体代谢减缓，脂肪堆积，也会增加斑块形成风险。吸烟时，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮，同时促使血小板聚集，加速斑块形成和发展。过量饮酒则会影响血脂代谢，升高血压，同样不利于血管健康。
基础疾病：高血压患者，由于血管壁长期承受过高压力，容易造成血管内皮损伤，使得脂质更容易沉积形成斑块。糖尿病患者血糖长期控制不佳，会引起体内一系列代谢紊乱，导致血管内皮功能障碍，加速动脉粥样硬化进程。此外，高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高，是冠心病斑块形成的关键危险因素，LDL - C 被称为 “坏胆固醇”，它会将胆固醇运送到血管壁内，促进斑块生长。
遗传因素：如果家族中有早发冠心病（男性发病年龄＜55 岁，女性＜65 岁）的亲属，那么个体患冠心病、出现斑块的风险会明显增加。这是因为遗传因素可能影响体内脂质代谢、血管结构和功能等方面。
其他因素：长期精神紧张、压力过大，会导致体内交感神经兴奋，促使血压升高、心率加快，同时影响血脂、血糖代谢，增加斑块形成的可能性。年龄也是不可忽视的因素，随着年龄增长，血管逐渐老化，血管壁的弹性下降，修复能力减弱，更容易出现斑块。
三、化解冠心病斑块危机的 “有效策略”
调整生活方式 —— 打好健康基础
合理饮食：遵循 “均衡饮食” 原则，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，如菠菜、西兰花、苹果、香蕉等，它们可以促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收。选择全谷物，如燕麦、糙米、全麦面包，代替部分精制谷物，有助于控制血糖和血脂。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，少吃动物油、油炸食品、糕点等；增加不饱和脂肪酸的摄入，如深海鱼类（三文鱼、金枪鱼等）、橄榄油、坚果等，这些食物中的不饱和脂肪酸有助于降低胆固醇水平，稳定斑块。同时，要严格控制盐的摄入量，每天不超过 5 克，避免加重高血压。
适量运动：每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可以增强心肺功能，提高身体代谢能力，促进脂肪消耗，降低血脂和血压，还能改善血管内皮功能，减少斑块形成的风险。运动时要注意循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动，运动前做好热身，运动后进行拉伸。
戒烟限酒：戒烟是改善心血管健康的重要措施，戒烟后，血管内皮功能会逐渐得到修复，心血管疾病的风险也会显著降低。对于饮酒，尽量做到少喝或不喝，如果实在难以避免，男性每天饮用酒精不超过 25 克（相当于啤酒 750 毫升、葡萄酒 250 毫升、38 度白酒 75 毫升），女性减半。
规律作息：保持充足的睡眠，每天保证 7 - 8 小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体的自我修复和调节，维持正常的内分泌和代谢功能，对稳定心血管系统十分重要。避免熬夜，长期熬夜会打乱生物钟，导致身体代谢紊乱，增加心血管疾病的发生风险。
积极治疗基础疾病 —— 控制病情发展
高血压：严格按照医生的嘱咐服用降压药物，将血压控制在理想水平（一般建议血压控制在 130/80mmHg 以下，对于高龄患者或有特殊情况的患者，血压控制目标可适当放宽）。定期测量血压，了解血压变化情况，及时调整治疗方案。同时，注意生活方式的调整，配合药物治疗，达到更好的降压效果。
糖尿病：通过饮食控制、运动锻炼和药物治疗等综合手段，严格控制血糖。遵循医生制定的降糖方案，按时服用降糖药物或注射胰岛素，定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，使血糖长期稳定达标（糖化血红蛋白控制在 7% 以下），延缓糖尿病血管并发症的发生发展。
高血脂：对于高血脂患者，尤其是 LDL - C 升高者，通常需要服用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀类药物不仅可以有效降低胆固醇水平，还能稳定斑块，防止斑块破裂。在用药过程中，要定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标，评估药物疗效和安全性，根据情况调整用药剂量。
定期检查 —— 及时发现问题
血液检查：定期进行血脂、血糖、肝功能、肾功能等血液检查，了解身体代谢情况和药物治疗的不良反应。通过检测血脂指标，如总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）等，评估血脂水平是否达标，判断斑块形成和进展的风险。对于血糖，要监测空腹血糖和餐后血糖，及时发现血糖异常。
影像学检查：常用的检查方法包括冠状动脉造影、冠状动脉 CT 血管成像（CTA）、血管超声等。冠状动脉造影是诊断冠心病的 “金标准”，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和斑块情况；冠状动脉 CTA 是一种无创检查方法，能够清晰显示冠状动脉的形态、结构和斑块性质；血管超声，如颈动脉超声，可以间接反映全身动脉粥样硬化的情况，因为颈动脉与冠状动脉的病理变化具有相似性，通过检查颈动脉是否存在斑块及斑块的大小、形态等，有助于评估心血管疾病的风险。一般建议冠心病高危人群（如患有高血压、糖尿病、高血脂，有家族病史，长期吸烟等）定期进行相关检查，以便早期发现斑块，及时干预治疗。
冠心病斑块虽然是隐藏在血管深处的 “危机”，但只要我们充分认识它，积极采取科学有效的措施，从生活方式调整、基础疾病治疗、定期检查和药物治疗等多方面入手，就能够有效化解危机，守护心脏健康，远离冠心病的威胁。让我们从现在开始，重视血管健康，为生命的 “通道” 保驾护航！
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